О лунатизме наслышаны практически все. Термин «сомнамбула» вышел за медицинские пределы и активно используется в обычной жизни. Но кто же такие сомнамбулы? Почему человек может быть склонен к снохождению? Разберёмся!
«Я чувствую себя как сомнамбула», – периодически слышу я от клиентов. Причём это говорят люди, которые ни разу не переживали сомнабулистических эпизодов. Просто так уж сложилось, что вялое, сонное состояние, когда человек еле двигается и медленнее работает с информацией общество ассоциирует с лунатиками. Верна ли эта характеристика?
Сомнамбулизм (ноктамбулизм, снохождение, лунатизм) – это такое расстройство парасомнического спектра (расстройство сна, грубо говоря), при котором человек, находясь в состоянии сна, совершает какие-либо действия. Классифицируется сомнамбулизм как расстройство сна из семейства парасомний. Парасомнии – это двигательные, вегетативные или поведенческие феномены, возникающие в специфической связи с процессом сна, но совершенно необязательно связаны с его расстройством. Обычно сомнамбулизм возникает при неполном пробуждении в глубокой фазе медленного сна, которое провоцирует человека совершать действия, обычно, но (не обязательно) свойственные ему во время полного бодрствования. В среднем это безопасные действия положительного или нейтрального характера – разговор, вставание с кровати, уборка. Но могут совершаться и более сложные и опасные действия – выход на улицу, приготовление пищи.
Также некоторые люди могут страдать сексомнией – это когда человек во время сна занимается сексом или проявляет иную сексуальную деятельность. Сексомния считается психическим расстройством и вариацией сомнамбулизма. Сам же сомнамбулизм как таковым психическим расстройством не является, поскольку имеет несколько иную природу. Ноктамбулизм – это скорее специфическое состояние нервной системы, при котором растормаживаются двигательные центры при отсутствия контроля сознания над ними. Исходя из всего вышесказанного, сомнамбула – это человек, страдающий сомнамбулизмом.
Но правда ли он действует вяло, заторможенно? Вовсе нет. Движения могут быть замедленными, конечно. Но не стоит считать, будто все лунатики еле ходят с закрытыми глазами и вытянутыми руками. Сомнамбула выглядит также, как и при бодрствовании, глаза открыты, может проявляется некоторая мимика. Однако он находится в своём сне, поэтому он может проигнорировать обращения к нему или же ответить исходя из того сновидения, в котором принимает неосознанное участие. Взгляд не всегда направлен в одну точку или исключительно прямо. Но при этом глаза зачастую стеклянные, взгляд мутный, отрешённый, затуманенный. Насколько сильно проявляются эти характеристики взгляда зависит от каждого человека отдельно. Возможно и такое, что человека сложно отличить от бодрствующего, но на самом деле он лунатит.
Кстати, почему «лунатизм», «лунатик», «лунатит»? Раньше люди считали, что сомнамбулизм является следствием влияния лунного света на человека. Были целые теории, как конкретная фаза спутника нашей планеты повлияет на людей, вызвав определённые действия. Естественно, позже этот миф развенчали. С той лишь поправкой, что лунный свет действительно может спровоцировать эпизод снохождения, но равно так же как и любой иной источник света, громкий разговор, резкий шум. Хотя необязательно нужно посветить на человека, чтобы он проявил себя как сомнамбула. Первичны всё-таки внутренние причины – особенности нервной системы. Чуть более 10 % людей на планете хоть раз в жизни испытывали эпизоды ноктамбулизма. При этом основная масса приходится на детей и подростков (незрелость нервной системы, перестройка организма). У взрослых сомнамбулизм может быть следствием накопленной усталости, реакции на стресс. Помимо этого есть ещё ряд причин, почему возникает такое нарушение сна:
- нарушения в фазе медленного сна;
- депривация сна (неудовлетворение сном, недостаток или полное отсутствие сна);
- нервное возбуждение;
- приём некоторых лекарственных препаратов (в том числе антипсихотики, антидепрессанты, бета-блокаторы);
- болезнь Паркинсона;
- синдром беспокойных ног;
- нарушения дыхания во сне;
- нарушения сердечной деятельности во сне;
- в некоторых случаях может быть симптомом психических расстройств и иных заболеваний;
- генерализированное тревожное расстройство;
- все виды неврозов.
Открытые глаза. У сомнамбулы всегда открыты глаза. Именно так можно отличить истинный сомнамбулизм от попыток его сымитировать. Взгляд при этом сосредоточенный, но «пустой», «остекленелый». Может быть направлен куда угодно, но если встать прямо перед сноходящим, то он будет смотреть как бы сквозь стоящего.
Отсутствие ясного сознания. Сомнамбула не контролирует свои действия. Даже если кажется, что он показывает в совершенстве какие-то навыки, эти действия автоматические. И в состоянии бодрствования человек их не повторит. Поведение сомнамбулы зависит от сценария сновидения. Поэтому взаимодействия с окружающими могут быть обусловлены не тем, что он слышит обращающихся к нему, а просто действует согласно сценарию сна. Сознание сомнамбулы спит. Это тело проснулось.
Отсутствие эмоций. Выражение лица у сомнамбулы отрешённое, будто «бессмысленное». Человек не выражает страха при совершении заведомо опасных действий. Также может не проявлять страха по отношению к тому, чего боится в жизни на самом деле. Так происходит потому, что контроль сознания над процессом движения отключен, а вместе с этим нет и проявлений эмоций. Однако может быть проявление некоторого рода мимики.
Амнезия. Когда бы человек ни проснулся – утром в кровати или во время эпизода сомнамбулизма – он не будет помнить, что с ним произошло. Некоторые фрагменты могут смутно вспоминаться и зачастую воспринимаются как сновидение. Поэтому человек не верит в рассказы людей о том, что он делал. Особенно если это был целый комплекс сложных действий.
Окончание. Пробуждения во время эпизода сомнамбулизма встречаются достаточно редко. Обычно же окончание эпизода происходит по одному и тому же сценарию – сомнамбула возвращается в кровать или ложится там, где это возможно. И засыпает, так и не проснувшись полностью. При этом заставить сомнамбулу уйти в кровать может быть не так уж просто – человек в таком состоянии не воспринимает смысл вашей речи, он слышит то, что соответствует его сну. Если вообще слышит. А потому многие прибегают к таким методам как «растрясти» сомнамбулу или причинить ему боль (уколоть, ущипнуть), чтобы разбудить. Влияние резкого насильного вывода из эпизода снохождения до конца не изучено, поэтому учёные не советуют часто прибегать к таким методам.
Как же происходит диагностика сомнамбулизма? Ведь сам сомнамбула чаще всего не может отразить, что с ним происходит, за редким исключением наличия очевидных следов его деятельности или если пробуждается не в том месте, где изначально уснул. Во-первых, помогут рассказы родственников. Так, к примеру, дети о своём снохождении могут узнать от родителей. Взрослые – от супругов или других родственников, соседей по квартире, комнате. Эти рассказы в последствии лягут в основу клинической картины для врачебной диагностики. Для составления полной клинической картины необходимы максимально подробные рассказы. Можно завести дневник, где будут указаны даты, временные интервалы эпизода снохождения (обычно это от 30 секунд до 30 минут, но бывают и по несколько часов) и конкретные действия сноходящего, его взаимодействие с миром. А также чем всё закончилось.
В идеале лучше вести полный дневник совместно или чтобы сомнамбула вёл личный дневник, где будет описывать события дня, свои реакции, эмоции и чувства. Это необходимо для определения предшествующих снохождению событий. Таким образом можно будет установить связь. Далее невролог будет расспрашивать более детально, как происходят эпизоды, какое выражение лица у сомнамбулы, помнит ли сам человек о том, что он делал. И если помнит, то в каком формате. Учитывая тот факт, что ноктамбулизм может развиться как у совершенно здорового человека, так и у обладателя нарушений в работе нервной системы или психики, необходимо будет провести дополнительные исследования.
В этот список входят: полное психиатрическое обследование, обширная диагностика у психолога, полное неврологическое обследование, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, электроэцефалография. Далее назначается консультация сомнолога с сопутствующим исследованием ночного сна. Исключив наличие височной эпилепсии, шизофрении, старческого слабоумия, опухолей головного мозга и иных заболеваний, при которых сомнамбулизм является лишь симптомом, назначается лечение.
Лечение сомнамбулизма – процесс сложный, продолжительный и неоднозначный в следствие недостаточной изученности этого явления. Если эпизоды сомнамбулизма редкие, безопасные для пациента и кратковременные, то выбирается выжидательная тактика без применения лекарственных препаратов. При этом может быть рекомендована работа с психологом для устранения нервного напряжения. Используются внешние раздражители по типу мокрого полотенца у кровати, чтобы сомнамбула проснулся, когда начнётся эпизод снохождения и он встанет с постели. Также используют ароматерапию (известный расслабляющий эффект лаванды уже доказан), вводят «ритуалы отхождения ко сну» и многое другое подобного характера. Если же эпизоды повторяются часто, они длительные и опасные для жизни, то назначается лечение такими препаратами как антипсихотики, антидепрессанты (эти оба варианта используются с осторожностью) и седативные препараты. Если причина сомнамбулизма кроется в конкретных заболеваниях, то устраняется первопричина – эпилепсия купируется противоэпилептическими препаратами, опухоль удаляется, шизофрения лечится соответствующим способом и так далее.
Стоит отметить, что сомнамбулизм у детей может быть реакцией на сложную обстановку в семье, в школе или в иных коллективах. Тогда надо наладить психологический климат, выстроить тёплые доверительные отношения с ребёнком. Здесь больше всего помогает «ритуал отхождения ко сну», в который будет включено приятное и близкое общение с родителями. Будь то чтение сказки или обсуждение каких-то интересующих ребёнка тем.
В целом же прогноз лечения зависит от того, является ли снохождение истинным или это лишь симптом какого-то заболевания. При истинном сомнамбулизме прогнозы благоприятнее, потому что вопрос чаще решается на психологическом уровне.
Крепкого вам сна! Приятных сновидений! И тёплой обстановки в семье!